Dans cet épisode de L’Incubateur Néonat, Ben et Gabriel reçoivent le Dr Wissam Shalish, néonatologiste à Montréal, reconnu pour ses recherches sur les maladies respiratoires néonatales et l’extubation des grands prématurés. Ensemble, ils reviennent sur son parcours, ses travaux de recherche et les défis quotidiens liés aux décisions d’extubation.

Le Dr Shalish partage son expérience sur la prédiction des échecs d’extubation et l’importance de mieux comprendre les apnées du nouveau-né, qu’elles soient centrales, obstructives ou mixtes. Il explique comment ses projets utilisent l’intelligence artificielle et de nouveaux outils de monitoring pour améliorer la détection des événements respiratoires critiques.

La discussion aborde aussi les dilemmes cliniques rencontrés par les équipes médicales : comment définir un véritable échec d’extubation, quel seuil de tolérance adopter face aux apnées, et comment réduire la durée de ventilation mécanique pour limiter les complications à long terme.

Enfin, Ben, Gabriel et Wissam évoquent les perspectives futures, notamment l’intégration de capteurs intelligents et de systèmes de monitoring plus précis dans les unités de soins intensifs néonatals, afin d’améliorer la prise en charge et d’optimiser la sortie des bébés hospitalisés.

Comme d'habitude, n'hésitez pas à nous envoyer vos questions, commentaires ou suggestions à notre courriel : nicupodcast@gmail.com. Vous pouvez également contacter l'émission via Instagram ou Twitter, @nicupodcast Ou contactez Ben et Gabriel directement via leurs profils Twitter : @drnicu et @CardioNeo. Les documents discutés dans l'épisode d'aujourd'hui sont listés et horodatés sur la page web liée ci-dessous.

Bonne lecture !
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Dans cet épisode de Journal Club, Ben et Gabriel, font le point sur plusieurs publications récentes autour de trois sujets majeurs en néonatologie : le canal artériel persistant (PDA), l’utilisation de la télénéonatologie, et la gestion de l’hypotension chez les prématurés.

Ils analysent d’abord les recommandations actualisées de l’Académie Américaine de Pédiatrie concernant le canal artériel, qui suggèrent de s’éloigner des traitements prophylactiques systématiques au profit d’une approche plus conservatrice. Ensuite, ils discutent d’une méta-analyse récente qui confirme que les approches actives de fermeture précoce n’apportent pas de bénéfices clairs en termes de mortalité ou de morbidité respiratoire.

La discussion se poursuit avec une étude sur la télénéonatologie et son impact potentiel sur le délai de mise en place de l’hypothermie thérapeutique chez les nouveau-nés atteints d’encéphalopathie hypoxique-ischémique. Enfin, l’épisode se termine par un essai randomisé sur l’hypotension permissive, remettant en question l’utilité de traiter des chiffres isolés de pression artérielle basse sans signes cliniques associés.

Un épisode dense, pragmatique et éclairant sur des sujets au cœur de la pratique néonatale.

Articles mentionnés :

Active Treatment vs Expectant Management of Patent Ductus Arteriosus in Preterm Infants: A Meta-Analysis.

Buvaneswarran S, Wong YL, Liang S, Quek SC, Lee J.JAMA Pediatr. 2025 May 27:e251025. doi: 10.1001/jamapediatrics.2025.1025. Online ahead of print.PMID: 40423988 Free PMC

Patent Ductus Arteriosus in Preterm Infants.

Ambalavanan N, Aucott SW, Salavitabar A, Levy VY; Committee on Fetus and Newborn; Section on Cardiology and Cardiac Surgery.Pediatrics. 2025 May 1;155(5):e2025071425. doi: 10.1542/peds.2025-071425.PMID: 40288780 Review.

Impact of teleneonatology on time to goal temperature in outborn neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy requiring therapeutic hypothermia.

Kaczor M, Hentz R, Youssef PE, Fine A, Fang J.J Perinatol. 2025 May 29. doi: 10.1038/s41372-025-02324-y. Online ahead of print.PMID: 40442292

Treatment of Hypotension of Prematurity: a randomised trial.

Alderliesten T, Arasteh E, van Alphen A, Groenendaal F, Dudink J, Benders MJ, van Bel F, Lemmers P.Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2025 May 24:fetalneonatal-2024-328253. doi: 10.1136/archdischild-2024-328253. Online ahead of print.PMID: 40413017

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Dans cet épisode de L’Incubateur Néonat, Ben et Gabriel reçoivent Dr. Brigitte Lemyre, néonatologiste chevronnée, pour une conversation franche sur son parcours atypique, ses choix de carrière et sa contribution aux études sur la ventilation non invasive. Elle partage les étapes imprévues qui l’ont menée de la pédiatrie générale à la recherche clinique, en passant par une pause loin de l’académique — jusqu’à y revenir avec force.

Dr. Lemyre revient sur ses travaux liés aux revues Cochrane et aux essais randomisés sur la ventilation nasale, notamment les questions encore ouvertes sur la pression moyenne des voies aériennes, les limites du CPAP et les réalités pratiques sur le terrain. On discute aussi de son approche clinique, de l’importance de l’intuition, et des défis de standardiser les soins sans ignorer les besoins individuels des patients.

Un épisode éclairant sur la flexibilité de carrière en néonatologie, les chemins non-linéaires et la valeur du doute éclairé dans une spécialité en constante évolution.

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Dans cet épisode de Journal Club, Ben et Gabriel analysent trois publications récentes en néonatologie. L’épisode débute par une étude randomisée contrôlée comparant la dopamine à la norepinephrine dans le traitement du choc septique néonatal. Malgré une base physiopathologique en faveur de la norepinephrine, les résultats n’indiquent pas d’avantage clinique clair, soulignant le besoin de mieux définir les phénotypes hémodynamiques du choc chez le nouveau-né.

Ils poursuivent avec une étude observationnelle sur l’administration de dexaméthasone à faible dose selon le protocole DART. Les résultats mettent en évidence une amélioration du développement moteur à deux ans ainsi qu’une réduction des anomalies structurelles visibles à l’IRM cérébrale, en faveur d’un effet neuroprotecteur potentiel.

Enfin, ils discutent d’un essai clinique évaluant la darbopoïétine chez les grands prématurés. Bien que l’étude ne démontre pas d’effet significatif sur la cognition à deux ans, elle montre une réduction notable du nombre de transfusions nécessaires.

Un épisode concis et clinique, utile pour actualiser sa pratique à la lumière des données les plus récentes.

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Dans cet épisode de L’Incubateur Néonat’, Ben et Gabriel reçoivent le Dr Nadya Yousef, néonatologue à Paris et figure incontournable de l’échographie pulmonaire en néonatologie. À travers un échange franc et chaleureux, elle revient sur son parcours atypique entre l’Égypte, la Norvège et la France, et partage les étapes qui l’ont conduite à faire de l’échographie au chevet un outil central de sa pratique.

Nadya détaille l’évolution de son intérêt pour l’échographie pulmonaire, depuis ses débuts autodidactes jusqu’à la formation d’équipes entières, en insistant sur les apports cliniques concrets et les bénéfices pour les patients. Elle aborde également les défis liés à la formation, l’intégration progressive de la méthode dans les services, et les pistes de développement futur, notamment par le mentoring virtuel et la recherche collaborative.

Une discussion sincère et éclairante sur l’adoption progressive du POCUS en néonatologie, les réalités de terrain, et l’importance d’outils adaptés pour améliorer les soins. Un épisode incontournable pour tous ceux qui s’interrogent sur la place de l’échographie dans leur pratique quotidienne.

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Dans cet épisode, Ben et Gabriel analysent plusieurs publications récentes en néonatologie. Ils commencent par une analyse secondaire de l’essai ETNO, qui évalue si des seuils de transfusion plus élevés peuvent réduire les épisodes d’hypoxémie intermittente chez les prématurés de très faible poids, et si cette stratégie influence le développement neurocognitif à long terme. Les résultats soulèvent plus de questions qu’ils n’apportent de réponses définitives.

Ils poursuivent avec une étude sur le pot-à-pot immédiat chez les grands prématurés. Cette approche, souvent perçue comme bénéfique, montre-t-elle un effet mesurable sur le développement cognitif à 2–3 ans ? Les données suggèrent des effets limités, mais ouvrent la réflexion sur les implications en lien avec la parentalité et l’allaitement.

Enfin, ils discutent d’une étude multicentrique sur l’utilisation de l’azithromycine pour prévenir la dysplasie bronchopulmonaire. Cette recherche remet en perspective certaines pratiques actuelles.

Un épisode centré sur l’analyse critique de travaux récents et leurs conséquences pour la pratique clinique.

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Dans cet épisode de L’Incubateur Néonat, Ben et Gabriel reçoivent Docteur Michael-Andrew Assaad, néonatologiste au CHU Sainte-Justine. Dr Assaad retrace son parcours en pédiatrie et néonatologie, son intérêt pour l’éducation médicale et son expertise en simulation. Il explique que la simulation est essentielle pour développer des compétences pratiques, notamment en communication, en gestion de crise et en travail d’équipe, et pas seulement pour transmettre des connaissances théoriques.

Il insiste sur le fait que la qualité d’une simulation dépend davantage du réalisme contextuel que du coût des mannequins. Il détaille également son programme d’outreach, qui vise à renforcer la prise en charge des urgences néonatales dans les centres communautaires en reproduisant des situations critiques directement dans leur environnement réel.

L’épisode aborde aussi l’émergence de la télémédecine en néonatologie, les défis liés à l’intégration de la simulation dans les routines hospitalières et l’importance de mesurer les résultats à travers des données concrètes. Dr Assaad partage sa vision d’un réseau de centres autonomes en formation continue, capable d’améliorer durablement la qualité des soins aux nouveau-nés.

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Dans cet épisode de Journal Club, Ben et Gabriel explorent cinq études récentes qui pourraient influencer la pratique néonatale. On débute par un essai randomisé marquant publié dans JAMA Pediatrics évaluant l’hypothermie thérapeutique chez les nouveau-nés prématurés entre 33 et 35 semaines. Résultat : une augmentation probable de la mortalité, sans bénéfice neurodéveloppemental. Ensuite, ils analysent une étude canadienne multicentrique (JAMA Network Open) qui démontre que la réponse précoce à l’INO chez les prématurés atteints d’HTAP est associée à une meilleure survie, surtout lorsque l’initiation est guidée par échographie. Une troisième étude (JAMA Network Open) met en évidence qu’une seule dose de corticoïdes anténatals, même administrée peu avant la naissance, améliore les issues cliniques chez les grands prématurés. Puis, Ben présente une étude qualitative (Archives of Disease in Childhood) sur le regret décisionnel chez les mères ayant accouché à la limite de viabilité, soulignant l’importance de la consultation prénatale. Enfin, un papier du Journal of Perinatology revient sur 15 ans de gestion de l’heure d’or dans les hernies diaphragmatiques congénitales au CHOP, avec des protocoles progressifs ayant permis une amélioration significative de la survie.

Response to Inhaled Nitric Oxide and Mortality Among Very Preterm Neonates With Pulmonary Hypertension. Baczynski M et al. Canadian Neonatal Network Investigators.JAMA Netw Open. 2025 Feb 3;8(2):e2458843.

Evaluating decision regret after extremely preterm birth. Belden L, et al.Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2025 Feb 21;110(2):191-199.

Golden hour management of infants with congenital diaphragmatic hernia: 15 year experience at a high-volume center. Taylor Wild K, et al.J Perinatol. 2025 Feb 21.

Whole-Body Hypothermia for Neonatal Encephalopathy in Preterm Infants 33 to 35 Weeks' Gestation: A Randomized Clinical Trial. Faix RG, et al; Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Neonatal Research Network.JAMA Pediatr. 2025 Feb 24:e246613.

Short Duration of Antenatal Corticosteroid Exposure and Outcomes in Extremely Preterm Infants. Chawla S, et al; National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) Neonatal Research Network (NRN).JAMA Netw Open. 2025 Feb 3;8(2):e2461312

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